Thứ Hai, 19 tháng 8, 2013

Mối nguy lạm mới thêm dụng quỹ BHYT.

Đặc biệt đối chiếu sổ sách, quy chế bệnh viện theo đúng quy định

Mối nguy lạm dụng quỹ BHYT

Dư luận lo ngại rằng tình trạng rút ruột BHYT như trên còn xảy ra ở nhiều nơi khác mà chưa được phát hiện.

Chúng tôi đã có văn bản chấn chỉnh việc này kịp thời. Lệ Hà (thực hiện). Soát ở các địa phương khác chúng tôi cũng có phát hiện hiện tượng này nhưng chỉ lẻ tẻ, một đôi trường hợp cá biệt như tính sổ thêm, tính sổ khống để tăng nguồn thu.

Ngay sau sự việc trên, BHXH Việt Nam đã thanh rà thế nào với bệnh viện đa khoa Hoài Đức cũng như các cơ sở y tế nói chung? trước tiên, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH Hà Nội rà soát tất cả quy trình thẩm định tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức; song song có văn bản đề nghị BHXH các tỉnh, đô thị soát xem đã thực hiện quy trình tính đúng, đủ theo quy định của BHXH hay chưa. Ngay từ năm 2011, BHXH Việt Nam đã xây dựng đề án đổi thay phương pháp giám định: đó là giám định theo tỷ lệ (chọn ngẫu nhiên một tỷ lệ hồ sơ thanh toán (mẫu) để thực hành thẩm định, tỷ lệ sơ sót của mẫu được áp dụng để tính sổ đối với hết thảy số hồ sơ còn lại).

Vn Chúng tôi đã biết sự việc này từ tháng 5. Việc này sẽ làm giảm chất lượng khám chữa bệnh bằng BHYT cũng như lòng tin vào BHYT của người dân khi mà chúng ta đang tiến tới BHYT toàn dân? Đây là một trong những việc mà BHXH Việt Nam và người làm mướn tác giám định lo ngại. Sự việc xảy ra tại bệnh viện đa khoa Hoài Đức cho thấy việc làm này quá dễ dàng và liệu nó có xảy ra tại nhiều địa phương khác và BHXH có phát hiện ra? có nhẽ sự việc ở bệnh viện đa khoa Hoài Đức là hết sức đặc biệt với việc nhân bản chứng từ trên lượng lớn.

Bước đầu BHXH Việt Nam nhận định đây là một hình thức lạm dụng quỹ BHYT. 8. Chúng tôi đang yêu cầu BHXH Hà Nội phân lập xem có bao nhiêu hồ sơ làm khống để tính sổ rút quỹ BHYT, song song những hồ sơ thật làm xét nghiệm cũng cần được rà lại để tìm đúng bệnh cho người bệnh. Đây là một trong những biện pháp hữu hiệu nhằm hạn chế tình trạng lạm dụng BHYT giờ.

Bổn phận của BHXH và thẩm định viên là phân tách những dịch vụ nào ăn nhập. Năm 2012, tổng chi phí BHXH thanh toán cho bệnh viện đa khoa Hoài Đức là 14 tỉ đồng, trong đó phí xét nghiệm cận lâm sàng là trên 2 tỉ đồng.

Tất thảy BHXH các tỉnh vắng trong tháng 8, riêng Hà Nội mỏng trước 15. Thời gian qua, chúng tôi đã thực hành thanh soát tại bảy tỉnh về giá dịch vụ y tế mới. Nhìn chung các địa phương thực hiện nghiêm trang. Việc thực hành cách tính này đang được BHXH Việt Nam xin quan điểm thực hiện trên diện rộng sau khi đã thí điểm tại bảy địa phương.

BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH Hà Nội làm rõ trong 2 tỉ đồng phí xét nghiệm đó thì có những uổng nào không hợp lý, thậm chí làm cả thẩm định ngược, tức là về tận nơi hàm, làm việc của bệnh nhân xem người này có thực hành khám chữa bệnh hay không.

Sau vụ BVĐK Hoài Đức Đây chỉ là trường hợp cá biệt ở BV Hoài Đức hay việc làm đó vẫn đang lặng thầm diễn ra ở các cơ sở y tế khác? Ảnh: vov. Tuy nhiên, vẫn có nơi thu thêm một số khoản như tăng thêm ngày điều trị để tăng thêm ngày dùng giường cho người bệnh.

2013 và đã chỉ đạo Bảo hiểm từng lớp (BHXH) Hà Nội kiểm tra lại hết thảy hoài can hệ đến xét nghiệm của quý 1, quý 2 năm 2013 và năm 2012 tại bệnh viện Hoài Đức.